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專業(yè)版 多運(yùn)動、忌久坐，別被疾病“栓”住
發(fā)布者: 新希望醫(yī)療 瀏覽次數(shù): 0
眾所周知，長期久坐會影響血液循環(huán)，但大多數(shù)人不知道久坐其中一個重要的風(fēng)險是可能會引發(fā)靜脈血栓。深靜脈血栓是全球第三大最常見的心血管疾病，是導(dǎo)致患者非預(yù)期死亡的重要原因之一，具有發(fā)病率高、致殘率高的特點(diǎn)。除了久坐，久病臥床、坐飛機(jī)長途旅行、骨折創(chuàng)傷等都有可能導(dǎo)致靜脈血栓。
骨折后卻得了靜脈血栓，這種疾病來的悄無聲息
國慶假期剛剛過去，江蘇省人民醫(yī)院普外血管外科病區(qū)就收治了五六位骨折病人，病人都很年輕，并且全是深靜脈血栓患者，其中兩位患者還有不同程度的肺栓塞，需要吸氧與心電監(jiān)護(hù)。
這幾位患者因?yàn)楦鞣N原因?qū)е鹿钦?，在打了固定休養(yǎng)一段時間后，卻發(fā)現(xiàn)腿莫名腫了起來，還伴隨著局部的發(fā)紅、發(fā)熱與疼痛。經(jīng)醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，這些患者的腿部都發(fā)生了不同程度的深靜脈血栓，原因可能是患者骨折后久坐不動導(dǎo)致靜脈血流淤滯，也可能是骨折導(dǎo)致靜脈壁損傷，這些都是深靜脈血栓的成因。那么，什么是深靜脈血栓呢？
深靜脈血栓屬于靜脈血栓栓塞癥范疇，是由于血液高凝狀態(tài)、血管壁內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血流淤滯等因素引起的靜脈回流障礙性疾病，包括深靜脈血栓形成（DVT）及肺血栓栓塞癥（PE）兩個階段。深靜脈血栓多發(fā)生于下肢，表現(xiàn)為患者肢體突發(fā)腫脹疼痛，皮膚溫度可能會升高，嚴(yán)重情況會導(dǎo)致股青腫。然而無論血栓位于何處，均存在血栓脫落引起肺動脈栓塞可能，靜脈血栓形成沒有明顯癥狀，栓子的脫落更是無聲無息，血栓一旦脫落，會隨著血流經(jīng)心臟運(yùn)送至肺動脈中，當(dāng)血栓團(tuán)塊較大而堵塞肺動脈主干時，則可能引發(fā)猝死，嚴(yán)重者可在1-2個小時內(nèi)死亡，且度過危險期的患者依然存在致死性肺栓塞的復(fù)發(fā)風(fēng)險。
你是靜脈血栓栓塞的高發(fā)人群嗎？
靜脈血栓栓塞發(fā)病率居高不下，并呈現(xiàn)年輕化的趨勢。不少人疑惑，我明明是骨折為什么會得血栓？我的朋友那么年輕怎么也得了血栓？我也會得血栓嗎？
靜脈血流淤滯常常發(fā)生在長期臥床的人群中，這類人群可能因?yàn)槭中g(shù)、癱瘓等原因無法自主活動，家屬就需要警惕靜脈血栓栓塞的發(fā)生。此外，隨著生活方式的改變和工作節(jié)奏的加快，上班族經(jīng)常會在電腦前久坐、長時間乘坐交通工具，這時也要謹(jǐn)防靜脈血栓栓塞“找上門”。
靜脈血栓栓塞也容易和其他病癥“聯(lián)手作案”，像是上面提到的骨折病人，或是經(jīng)歷了手術(shù)、醫(yī)源性置管，有吸煙習(xí)慣的人群，靜脈壁更容易損傷從而導(dǎo)致靜脈血栓的栓塞。
此外，妊娠或產(chǎn)后的婦女、惡性腫瘤及化療患者，或是長時間使用雌激素、口服避孕藥，血小板異常、患有腎病綜合癥、重癥感染的患者的血液一般是處于高凝狀態(tài)的，血液流動緩慢甚至停流，這也是靜脈血栓形成的高危因素。
那么，發(fā)生靜脈血栓栓塞會有什么表現(xiàn)呢？最常見的就是腿部腫脹不適，嚴(yán)重者會感到疼痛難忍，可能還伴有發(fā)熱癥狀。江蘇省人民醫(yī)院普外血管外科章希煒主任醫(yī)師提醒，患者一定要立即急診就診！通常醫(yī)生會進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，該檢查是對疑似深靜脈血栓患者進(jìn)行影像學(xué)檢查的首選方法。
發(fā)病隱匿，如何防范“無聲殺手”
“盡管血栓可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，但它卻是可防可治的，早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以顯著降低致殘率、死亡率。以肺栓塞為例，如果得到正確的診斷和治療，病死率可以降低20%以上。”章希煒說。
“栓”不住，動起來。上班族要避免久站久坐，適當(dāng)活動下肢能促進(jìn)靜脈血液回流。長期臥床者，應(yīng)進(jìn)行下肢的主動/被動活動，例如踝泵運(yùn)動，以促進(jìn)靜脈回流，并作深呼吸和咳嗽動作；能起床者盡可能早期下床活動，促使小腿肌肉活動，增加下肢靜脈回流。
健康的生活方式也很重要，每日飲水1500ml-2500ml能有效避免血液粘稠。注意低脂飲食，保持大便通暢并減少用力排便，因?yàn)楦箟涸龈邥绊懴轮o脈回流。戒煙或少抽煙，也能預(yù)防靜脈血栓栓塞。
專家還建議具有基礎(chǔ)病患者的人群也應(yīng)該積極治療。糖尿病患者應(yīng)當(dāng)保持血糖穩(wěn)定，肥胖者應(yīng)當(dāng)減肥，血栓高危病人，可穿醫(yī)用彈力襪等預(yù)防深靜脈血栓形成，靜脈曲張的患者應(yīng)該積極治療靜脈曲張。
章希煒表示，靜脈血栓栓塞是最常見的可避免的院內(nèi)死亡原因之一，但由于臨床表現(xiàn)不明顯，而常常漏診誤診，如果不及時、規(guī)范的防治，這種疾病將會威脅到病人的生命安全。因此提高對靜脈血栓栓塞嚴(yán)重性與防治重要性的認(rèn)知極為重要，一旦有相關(guān)癥狀，早就醫(yī)、早治療。
來源：人民網(wǎng)健康
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